最近,中學(xué)一則關(guān)于“學(xué)生因長(zhǎng)期便秘暈倒送醫(yī)”的生周新聞引起廣泛關(guān)注。
據(jù)報(bào)道,沒排山東某縣中學(xué)高二女生喬某,便引憋因?qū)W校廁所有限、熱議羞于如廁,長(zhǎng)期處連續(xù) 7 天未排便,多壞最終不得不就醫(yī)。中學(xué)[1]
圖源:某社交平臺(tái)
這條新聞引起了一系列討論。生周其中,沒排不少網(wǎng)友非常擔(dān)心:這樣的便引憋情況會(huì)不會(huì)對(duì)當(dāng)事學(xué)生的健康產(chǎn)生傷害,一旦形成傷害該怎么辦?熱議
那么,如果長(zhǎng)期不排便,長(zhǎng)期處身體到底會(huì)發(fā)生什么呢?多壞今天就來(lái)詳細(xì)聊聊??偸侵袑W(xué)壓抑排便,
身體會(huì)發(fā)生什么變化?
對(duì)很多人來(lái)說(shuō),“憋一會(huì)兒再去”是常態(tài),尤其在學(xué)校、辦公室、車站等公共場(chǎng)所。有時(shí)候是因?yàn)閹桓蓛?,有時(shí)候是時(shí)間不允許,還有些人則是“不敢、不想、不愿意”上公共廁所。
孩子的情況也不容樂(lè)觀。一項(xiàng)關(guān)注排便障礙機(jī)制的病例對(duì)照研究指出, 40%~50% 存在功能性便秘的兒童,曾出現(xiàn)“回避排便”的行為習(xí)慣,其中約三分之一甚至?xí)掷m(xù)到成年。[2]
排便是一種復(fù)雜的反射行為,由“直腸充盈—產(chǎn)生便意—括約肌協(xié)調(diào)—排出”的完整生理鏈條完成的。
但如果便意被一次次反復(fù)“中斷”或“壓抑”,不僅僅可能帶來(lái)短暫的不適,這套機(jī)制也可能會(huì)慢慢變得“不靈”。
研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致“直腸敏感性降低”——即使直腸內(nèi)已被糞便充盈,也無(wú)法準(zhǔn)確地產(chǎn)生便意。
一篇由多國(guó)學(xué)者聯(lián)合撰寫的專家共識(shí)性綜述指出,這種現(xiàn)象在便秘患者中并不罕見,約有 23%的成人便秘患者和多達(dá)三分之二的兒童便秘患者存在直腸感覺障礙。[3]
在兒童和青少年群體中,神經(jīng)和行為系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,更容易受到外界環(huán)境影響,出現(xiàn)“明明該排了卻沒有感覺”的生理性麻木。
這種“遲鈍”一旦形成,就容易陷入“感覺不到—不排便—進(jìn)一步敏感性下降”的惡性循環(huán),發(fā)展為功能性便秘。[2]
一篇結(jié)合基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐指南撰寫的權(quán)威綜述性論文,總結(jié)了慢性便秘并不僅僅是“不通暢”那么簡(jiǎn)單,還可能伴隨腹脹、腹痛、排便費(fèi)力、肛裂、肛門疼痛等一系列綜合癥狀,嚴(yán)重時(shí)影響學(xué)習(xí)、生活和心理狀態(tài)。[4]
長(zhǎng)期“堆著不排”,身體真的會(huì)“出事”!
我們已經(jīng)說(shuō)過(guò),排便不是一件可以隨意“延后”的事,一旦開始“堆著不排”,身體可不只是“有點(diǎn)不舒服”,而是真的可能出大事。
一個(gè)嚴(yán)重后果是糞便嵌塞,也就是大量糞便長(zhǎng)期堆積在結(jié)直腸中,形成硬塊,堵住通道,不但導(dǎo)致腹脹、腹痛,還會(huì)讓新進(jìn)入腸道的糞便無(wú)法排出,甚至需要專業(yè)的藥物或手術(shù)來(lái)清除。
《BMJ 病例報(bào)告》曾報(bào)道一例 57 歲男性患者因糞便嵌塞引發(fā)腹腔間隔室綜合征和雙下肢急性缺血,最終不得不截肢。[5]
這類極端案例雖極為罕見,但也說(shuō)明:身體真的可能“被憋壞”。
患者因糞便嵌塞導(dǎo)致的腹部膨脹、血流壓迫與急性下肢缺血情況。來(lái)源:參考資料[5]
不僅是老人,小孩同樣可能因“憋便”導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
特別是在兒童中,大量排便被忽視后,會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸過(guò)度擴(kuò)張,形成“巨結(jié)腸”,久而久之,腸道會(huì)失去原本的緊張性和蠕動(dòng)能力,進(jìn)一步導(dǎo)致便秘惡化,最終可能出現(xiàn)大便失禁。
這不僅影響身體健康,更打擊孩子的自尊心,甚至改變親子關(guān)系。
一篇發(fā)表于《阿曼醫(yī)學(xué)雜志》的功能性便秘與大便失禁聯(lián)合診治綜述性論文指出,慢性便秘合并大便失禁約占兒科門診轉(zhuǎn)診的 3%,而這些孩子中大多數(shù)其實(shí)沒有器質(zhì)性疾病,問(wèn)題恰恰來(lái)自功能性障礙和排便行為紊亂。[6]
再者,長(zhǎng)期便秘還與多種并發(fā)癥相關(guān)。例如,一篇結(jié)合影像學(xué)、藥物治療和外科干預(yù)的多維度干預(yù)綜述論文指出,糞便長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)腸炎、痔瘡、肛裂,還可能與闌尾炎等疾病相關(guān),其中部分病例最后不得不通過(guò)手術(shù)治療。[7]
這也提醒我們,便秘并不是“拖一拖就過(guò)去了”的小事。堆著不排,不只是生活上的不便,更可能一步步推向身體的“臨界點(diǎn)”。而這些問(wèn)題的出現(xiàn),并不是單純靠意志力就能扛過(guò)去的。
便秘不是忍出來(lái)的,更不是不治之癥!
現(xiàn)實(shí)中,很多人覺得便秘是“忍忍就過(guò)去”的事,也有些人羞于就醫(yī),拖延成了“長(zhǎng)期陪跑”的慢性病。但便秘并不是一種單一成因的疾病,而是一種綜合征。
它可能來(lái)自飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)不足,也可能是盆底肌功能異常、腸神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、藥物副作用等生理或病理問(wèn)題。[4]
在兒童中,心理因素和排便訓(xùn)練不當(dāng)則是主要誘因之一。[3]
好消息是,無(wú)論是哪種類型的便秘,只要盡早識(shí)別并對(duì)癥處理,大多數(shù)都可以被緩解甚至逆轉(zhuǎn)。
臨床治療上,醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和成因選擇不同方案,包括調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)(高纖維、足量飲水)、建立規(guī)律排便習(xí)慣、行為訓(xùn)練、生物反饋治療,甚至使用瀉劑、軟便劑或其他藥物輔助治療。[4]
最重要的是,別再靠“憋”來(lái)?yè)?。發(fā)現(xiàn)排便異常,要主動(dòng)就醫(yī),別讓身體的問(wèn)題變成心理的負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn)
[1] 南方周末. 便秘的中學(xué)生,和被忽視的如廁自由. 2025-05-22.
[2] Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Childhood constipation: Current status, challenges, and future perspectives. World J Clin Pediatr. 2022;11(5):385-404.
[3] Burgell RE, Scott SM. Rectal hyposensitivity. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18(4):373-84.
[4] Bharucha AE, Lacy BE. Mechanisms, Evaluation, and Management of Chronic Constipation. Gastroenterology. 2020;158(5):1232-1249.e3
[5] Ho S, Krawitz R, Fleming B. Massive faecal impaction leading to abdominal compartment syndrome and acute lower limb ischaemia. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018225202.
[6] Ali SR, Ahmed S, Qadir M, et al. Fecal incontinence and constipation in children: a clinical conundrum. Oman Med J. 2011;26(5):376-8.
[7] Raahave D. Faecal retention: a common cause in functional bowel disorders, appendicitis and haemorrhoids--with medical and surgical therapy. Dan Med J. 2015;62(3):B5031.
[8] Peng X, Li J, Wu Y, et al. Association of Stool Frequency and Consistency with the Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality among U.S. Adults: Results from NHANES 2005-2010. Healthcare (Basel). 2022;11(1):29.
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